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探寻:基层医疗机构缘何门庭冷清?

2014年02月14日 14:39 来源:重庆政协报

致公党重庆市委在调研中发现,一些常见病、多发病等疾病完全可以由基层医疗机构进行诊疗,病人却集中跑到大医院求医,造成大医院人满为患、小医院门庭冷清。病人为什么愿意忍受大医院挂号难、候诊时间长、医疗费用高等一系列不便,而不愿意在基层医疗机构进行诊疗?

不信任是一道难以逾越的关

望着一瓶剩下不多的止咳药,家住荣昌县城某小区的曾祥秀在寻思,自己随便在药店买的药吃了不见效果,是不是在元宵节后找个医生看看?该找哪个医生看看呢?对此她感到有些困惑。离家不远的地方就有一家诊所,但平时过路时看见这家诊所冷冷清清,没什么生意。是不是因为技术不好而生意差呢?是不是该找个出名的中医诊断一下呢?

曾祥秀的困惑是很多患者的困惑——对基层医疗机构医生的不信任。

因为不信任,所以才有村民颠簸几十里的山路到县城看个小病,才有市民坐一天最早的班车赶到百公里外的市区医院排队挂号。

这些患者其实也很无奈,在他们的身边、在他们的身上,就有许多花钱治不了病的例子。他们怕误诊、怕延误病情。他们有一个直观的感觉,在小医院医生老是叫你住院观察、住院治疗,在大医院你住上院医生会督促你出院。他们认为,小医院这样做为了创收,而不是为治病。

这种不信任的情绪是一种长期的积累,如果医疗现状没得到大的改变,这种情绪可能会长期持续下去。

医生在小医院成长,在大医院发展

患者对基层医疗卫生机构的不信任,设施设备差是次要方面,医生的技术不高是主要方面。

在渝西某县从事新闻工作的张静不久前因为经常失眠而眩晕住进了小医院,几天之后病情不仅没得到控制,还愈加严重,就赶紧转至市内的一家大型医院治疗。他对看望他的亲朋好友说,有病要到大医院,大医院的技术就是不一样。

基层医疗卫生机构的人才哪儿去了?其实每年都有一些从医学院校毕业的学生到基层医疗机构,多年以后,他们中的一部分人成为了骨干。照理说,这样的骨干会像滚雪球一样,越积越多,技术人才不断壮大。但事实是,上级医院会采取“掐尖”行动,他们会把这些骨干调进自己的医院,壮大自己的实力。基层医疗卫生机构还有一部分有“技术”的医生,选择“单干”,实现利益最大化。

解决基层医疗机构门庭冷清的对策

如何让基层群众能尽早实现就近享受优质医疗服务的需求,致公党重庆市委建议:

——把村卫生站、镇卫生院、社区卫生服务中心和二级、三级医院建成一个分工协作、上下联动的医疗联合体,使三级医院的医疗资源能够向社区、农村辐射。对口上级医院与基层医疗机构在人员培训、业务指导、疾病咨询和援助制度之间形成长期合作的有效机制,并将上级医院对基层医疗机构的援助业绩作为上级医院院长业绩考核目标之一,以促进基层医疗机构医疗卫生服务能力的提升。

——按照各级各类医疗机构的职能定位,不仅要落实社区首诊、分级医疗、双向转诊,还要从政策上加以引导,制定明确的双向转诊制度和转诊准则,特别是上级医院向下级医院转诊制度和准则,充分保障群众就医的科学合理,从而有效降低医疗卫生费用支出,使有限的医疗卫生资源发挥最大的效用,从根本上解决“看病贵”、“看病难”。

——优化人才引进路径,制定优惠政策,吸引大学本科、中级职称以上人员到镇卫生院、社区卫生服务中心工作。鼓励城市大医院的医师短期下乡,为基层医院提供技术支持,医师下乡情况与其职称评定挂钩。真正做到“大病到医院,小病到社区”、“大病不出县,小病不出乡”。

编辑:白艳丽
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